Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 25/08/25.

Je vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Paris, accompagnée de son époux, pour discuter de la prise en charge de son insuffisance valvulaire aortique sévère.

Pour rappel Mme Paris est une patiente de 71 ans, retraitée de la restauration collective, peu active, elle présente comme antécédent une cure de canal carpien à gauche et une appendicectomie, et comme facteur de risque cardiovasculaire une hypertension artérielle, une dyslipidémie et une obésité de grade 1.

Elle présente depuis plusieurs mois une dyspnée à la marche en côte cotée NYHA II faisant diagnostiquer une insuffisance valvulaire aortique, confirmée en échographie et jugée sévère. Il existe une dilatation de la racine aortique associée pouvant être à l'origine de la lésion mais étant mesurée à 41mm, il n'y a pas d'indication de remplacement de la racine aortique associée sauf constatation per-opératoire.

Je lui explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'elle semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Naturellement, au vu de son âge, nous nous orientons vers une valve biologique avec la possibilité d'un TAVI Valve-in-valve secondaire en cas de dégénérescence.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 1er octobre 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'elle puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Joseph Tasiemski .
