Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Jean Dechamps, 39 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 23/11/25 au 08/12/25 .

Motif d'hospitalisation : insuffisance valvulaire mitrale sévère symptomatique

Chirurgien référent : Dr Albin Prouzeau

Antécédents :

Médicaux :

- Aucun

Chirurgicaux :

- Amygdalectomie dans l'enfance

FDR CV :

- Diabète de type II traité par metformine, dernière HbA1c 5,7%

Allergies connues :

Non

Mode de vie :

Patient vivant seul à domicile, boucher en activité, sédentaire.

Histoire de la maladie :

Il présente depuis plusieurs mois une dyspnée d'effort d'apparition brutale au cours d'un épisode fébrile. Le bilan retrouve à l'échographie cardiaque une insuffisance mitrale sévère sur prolapsus et perforation de la petite valve mitrale sur une petite végétation. Il n'y a actuellement pas d'argument pour une endocardite infectieuse active, en revanche, il est fortement suspecté une séquelle d'endocardite ancienne. Il existe donc une indication à un geste de chirurgie cardiaque sur la valve mitrale.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : rythme sinusal, BAV 1, QRS fins et normoaxés, pas de trouble de la repolarisation.

- ETT : FEVG conservée à 65%, bonne fonction ventriculaire droite, pas de valvulopathie aortique, insuffisance mitrale 4/4 excentrée sur prolapsus de P2 et perforation de cusp, végétation versant ventriculaire de 5mm de la petite valve, pas d'abcès visualisé, oreillettes non dilatées, IT minime, anneau tricuspidien 37mm, péricarde sec, pas de dilatation aortique.

- Coronarographie : artères athéromateuses avec lésion non significative de la partie distale de l'artère interventriculaire antérieure proximale, de la partie proximale de l'artère bissectrice et de la partie distale de l'artère coronaire droite moyenne.

- EDTSA : absence de sténose hémodynamiquement significative des troncs supra-aortiques exo crâniens.

- EFR : normales

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux

Intervention chirurgicale :

Valvuloplastie de la petite valve mitrale et ablation de l'auricule gauche sous CEC le 24/11/25.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

- Hémodynamique stable sans amine depuis le retour du bloc opératoire.

- Extubation rapide, relais VNI et oxygénothérapie.

- Stabilité de la créatininémie

- Pas de trouble neurologique

- Reprise du transit et de l'alimentation

- Transfert dans le service de CCTV le 27/11/25

  Dans le service de CCTV :

- Cicatrice propre, non inflammatoire.

- Sternum stable sans signe de sternite.

- Ablation des drains péricardique et médiastinal sans complication.

- Apyrétique.

- Hypo-albuminémie à 27, consultation avec dietéticienne au cours du séjour

- Pas de trouble du rythme ou de la conduction

- Pas de plainte algique.

- Lever et reprise de la marche dans le service.

- Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

- Radiographie thoracique satisfaisante

- ETT de contrôle : FEVG à 65%, TAPSE 22, bon fonctionnement de la plastie valvulaire mitrale sans fuite résiduelle, présence d'une épanchement péricardique millimétrique non compressif, recontrole à 48h. A 48h, nette diminution de l'épanchement.

- Culture de la valve aortique positive à Streptocoque du groupe D, avis d'infectiologie, Cloxacilline IV durant 2 semaine avec HAD puis relais PO au cours d'une consultation d'infectiologie.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) :

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : anneau mitral PhysioRing 2

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang: non

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                                                                                                                 |
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| Patient de 39 ans, pris en charge pour endocardite avec insuffisance valvulaire mitrale sévère symptomatique, réalisation d'une plastie valvulaire et d'une annuloplastie mitrale et d'une ablation d'auricule gauche, suites opératoires simples, RAD sous antibiothérapie. |
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Destination du patient à la sortie : Domicile avec HAD le 08/12/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

Pas de consultation systématique avec le chirurgien référent.

Réalisation des soins de pansement par IDE à domicile.

Consultation avec le médecin traitant dans la semaine.

Consultation de maladie infectieuse le 22/12/25.

Consultation avec le cardiologue référent dans 3 mois.

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée                    | Prescriptions de sortie                   |
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| - METFORMINE 500 mg, 1 prise matin et soir. | METFORMINE 500 mg, 1 prise matin et soir. |
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| - LASILIX 80 mg le matin                    | - LASILIX 40 mg le matin                  |
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|                                             | - DIFFU-K 600 mg le matin                 |
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|                                             | - KARDEGIC 75 mg le matin                 |
|                                             |                                           |
|                                             | - CLOXACILINE IV 200 mg/kg/j en 6 fois/j  |
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Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Albin Prouzeau.
