Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 21/10/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Émilio Doussat, pour discuter de la prise en charge de son rétrécissement valvulaire aortique serrée.

Pour rappel, il s'agit d'un patient de 77 ans en excellent état général, très actif, ancien marathonien et triathlète Ironman, pratiquant encore le vélo et le kitesurf. Il présente comme antécédent une saphénectomie du membre inférieur gauche en 2012, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une AOMI et un tabagisme sevré depuis ses 40 ans estimé à 40 paquets/année.

Il est connu depuis 2015 pour un rétrécissement valvulaire aortique régulièrement suivi et toujours décrit comme étant asymptomatique. Cependant, à l'épreuve d'effort, il est observé une faible montée tensionnelle à l'effort, ce qui selon les recommandations Européennes de 2021 est une indication de grade IIa de prise en charge chirurgicale.

De plus en reprenant l'interrogatoire, le patient est certes actif mais décrit quand même des limitations à l'effort et notamment ne plus suivre sa femme lors des marches et est demandeur d'une intervention.

Malgré son âge, du fait de son AOMI, une prise en charge par TAVI n'est pas envisageable et il est retenu la réalisation d'un RVA chirurgical.

C'est un patient qui s'est extrêmement bien renseigné sur sa pathologie et sa prise en charge, cependant, je lui rappel tout de même à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Il s'est également bien renseigné sur le type de valve aortique, bien qu'il soit végétarien, il accepte une valve d'origine animale car il ne souhaite surtout pas limiter son activité sportive du fait des anticoagulants.

Son bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

Je lui présente les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse la débuter dès à présent.

Le patient reste toujours très actif, je lui conseille tout de même de ménager ses efforts jusqu'à l'intervention.

Bien confraternellement.

Dr Denise Rouanet .
