Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 13/11/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Johan Desvignes, pour discuter de la prise en charge de sa dilatation aortique arrivée au stade chirurgical.

Pour rappel il s'agit d'un patient de 60 ans, actif, magasinier en activité, présentant comme seul antécédent une HTA traitée et une thrombopénie idiopathique.

Il lui a été diagnostiqué de manière fortuite en 2021 lors d'un scanner thoracique pour infection pulmonaire à la COVID une dilatation de la racine et de l'aorte thoracique ascendante de moins de 55 mm. Depuis la dilatation n'a pas évoluée mais le changement des recommandations internationales sur la prise en charge opératoire des anévrismes de l'aorte ascendante de 2024 préconisent un remplacement à partir de 53 mm en absence de facteur de risque, ce qui est le cas. Il est donc envisagé une remplacement de la racine aortique et de la l'aorte ascendante sans remplacement de la valve aortique dans la mesure du possible, celle-ci étant saine à l'ETT.

Je lui explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) en cas de nécessité de remplacement en fonction des constatation per-opératoire, avec les avantages et les inconvénients de chacune. Du fait de son activité professionnelle physique, il s'oriente vers une valve biologique. Une bioprothèse Edwards Inspiris serait donc privilégiée.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 02 janvier 2026, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Francois Bonnement .
