Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Nagib Valentin est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 05/05/2025 au 06/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Ligamentoplastie LCA genou gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

  - Cancer au niveau du testicule pris en charge chirurgicalement avec curage ganglionnaire

  - Allergie au primperan

Mode de vie :

  - Chauffeur de Taxi

  - Marathonien

  - Pas de tabac

Traitement à l'entrée :

  - Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente ayant présenté début janvier 2025 un traumatisme au niveau du genou gauche avec un craquement ressenti.

Il présente des douleurs plutôt à la flexion et à l'extension, parfois quelques sensations d'instabilité, parfois des craquements, pas de gonflement évident. A 6 semaines du traumatisme cela va quand même en s'améliorant grâce aux séances de kinésithérapie, il a même commencé à reprendre le footing tranquillement.

Cliniquement :

  - Pas de laxité frontale.

  - Pas de tiroir antérieur ni postérieur.

  - Un Lachman à arrêt mou à gauche par rapport au côté controlatéral.

  - Bonne trophicité quadricipitale même s'il est un tout petit peu amyotrophique par rapport au côté controlatéral.

  - Pas de ressaut rotatoire.

  - Pas de douleur d'allure méniscale.

  - Pas d'épanchement articulaire.

Une IRM réalisée dans ce contexte retrouve une rupture du ligament croisé antérieur, un ligament croisé postérieur et des ligaments collatéraux sains, pas de lésion ménisco-chondrale évidente avec un œdème au niveau du plateau tibial externe.

Dans ce contexte radio-clinique il a été décidé de réaliser une ligamentoplastie du genou gauche en ambulatoire.

Evolution dans le service :

Le patient a été pris en charge par le Dr. Daniel Assanali le 05/05/2025 au bloc opératoire pour ligamentoplastie du LCA du genou gauche sous rachianesthésie. (CRO suivra)

Les suites post opératoire sont simples. La patiente est sortie en ambulatoire le jour même.

Les consignes post-opératoire sont les suivantes : :

  - Appui directement autorisé

  - Attelle de ZIMMER à garder 6 semaines

  - Kinésithérapie selon protocole remis

  - Anticoagulation par HBPM 4000UI préventive + surveillance plaquettaire 21j

  - Consultation de contrôle radio clinique à 6 semaines

Traitement de sortie :

  - Paracétamol 1000mg

  - Skenan 10mg pendant 5 jours

  - Actiskenan 5mg SB pendant 5 jours

  - Lovenox 0.4UI tous les jours par IDE

Conclusion :

Patient de 35 ans pris en charge en pour une pour ligamentoplastie du LCA du genou gauche réalisé le 05/05/2025 par le Dr Daniel Assanali. Suites simples.

Dr Daniel Assanali .
