Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 31/05/2022.

Patiente vue ce jour en consultation dans le cadre du suivi de son genou gauche. Il s'agit d'une patiente qui a subi il y a environ 3 mois une chute avec probablement entorse au niveau de ce genou pour lequel elle avait bénéficié d'une consultation aux Urgences pour laquelle des radios avaient été réalisées retrouvant une gonarthrose tri-compartimentale stade 4.

Dans les suites, il a été demandé une IRM et je la revois donc avec le résultat de celui-ci.

Il s'agit d'une patiente active qui pratique la piscine, l'aquagym, la marche. Elle a nettement diminué ses activités depuis cet épisode traumatique. A noter un antécédent de prothèse totale de genou droit avec resurfaçage rotulien réalisé par le Docteur Bellee en 2015 avec de bons résultats. Pas d'autre antécédent médical notable à part une allergie au Latex. Pas d'intoxication tabagique non plus.

Depuis, elle a des douleurs invalidantes avec un périmètre de marche qui parfois n'excède pas les 15 minutes. A noter qu'elle n'a pas bénéficié pour l'instant d'infiltration au niveau de ce genou.

A l'examen clinique, on note une patiente mesurant 1m70 pour 92kg, un morphotype genu valgum, des douleurs qui sont plutôt globales au niveau de ce genou à la fois en interne et en externe, mais également au niveau de la fémoro-patellaire. Il y a un épanchement intra-articulaire à 2 croix. Pas de laxité frontale ou sagittale évidente, verrouillage quadricipital légèrement déficitaire.

En pratique, elle vient avec le résultat de son IRM qui retrouve une chondrolyse stade IV au niveau du plateau tibial latéral et stade III au niveau du condyle latéral et en médial, stade III en tibial et fémoral, et stade IV au niveau de la fémoro-patellaire. Il existe également des lésions méniscales dégénératives associées. Pas de lésion évidente au niveau du ligament croisé, ni ligament collatéral.

Au vu du contexte radio-clinique, devant cette gonarthrose invalidante tricompartimentale , on explique à Madame Durand l'intérêt d'une indication type prothèse totale de genou. Nous nous reverrons 2 semaines avant le bloc opératoire prévu début août pour discuter des complications liées à la chirurgie.

Bien confraternellement,

Dr Annick Bellee .
