Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Marcelle Gelique pour un avis concernant son épaule gauche.

Madame Marcelle Gelique a présenté une chute il y a maintenant environ 1 an.

Depuis, douleurs à l'épaule gauche.

Cliniquement, elle présente une épaule douloureuse à la mobilisation.

Néanmoins les mobilisations passives sont plutôt de bonne qualité.

Les mobilisations actives en élévation sont plus déficitaires.

Pour le moment, le testing de coiffe est maintenu mais douloureux pour le Jobe.

Douleurs à la palpation de la gouttière bicipitale, palm-up test négatif.

Pour le moment, elle a fait réaliser une échographie et une radiographie et un arthroscanner.

Il a été retrouvé une rupture transfixiante du supra épineux sur 5 mm de stade 1, une tendinopathie du biceps. Pas de lésion du reste de la coiffe des rotateurs ni d'arthrose gléno-humérale.

J'ai expliqué à Madame GELIQUE les tenants et aboutissants de cette pathologie.

Nous programmons une intervention de réinsertion de la coiffe des rotateurs associé à une ténotomie du long biceps sous arthroscopie.

Je l'avertis de la nécessité impérative d'entretenir les mobilités de cette épaule pour améliorer déjà les douleurs et pouvoir améliorer les résultats de la prise en charge chirurgicale.

Bien confraternellement,

Dr Roxana Gautier .
