Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Youn Fenouil est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/06/2024 au 14/06/2024.

Motif d'hospitalisation : hernie discale L2L3 gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   HTA

-   Absence d'allergie

Mode de vie : Patient retraité de 71 ans en bon état général. Autonome au domicile

Traitement à l'entrée :

-   COVERAM (périndopril + amlodipine).

Histoire de la maladie

Depuis plusieurs mois, évolution de lombocruralgies bilatérales. Prise en charge début mars en hospitalisation en rhumatologie pour cure d'AINS et de corticoïdes non efficace. Sortie le 14 mai et organisation en externe d'une IRM devant la persistance des douleurs sous palier 2. Une IRM réalisée retrouve une volumineuse HDL L2-L3 gauche ascendante avec rétrécissement canalaire sévère en regard. Transfert en chirurgie orthopédique pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Patient pris au bloc le 13/06/2024 pour une herniectomie L2-L3 sans complication per opératoire et la fermeture plan par plan faite par de fils monocryl 3.0 et colle dermique avec mise en place d'un redon à retirer dans 24h.

A J1 post-opératoire, nette amélioration des symptômes pré opératoire sans déficit sensitivo-moteur avec une marche autonome possible.

Le 14/06/2024, le patient rapporte des douleurs du site opératoire, pas de radiculalgie, pas de déficit.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Ablation de drain ce jour.

Sortie le 14/06/2024 à domicile.

Traitement de sortie

-   reprise du traitement habituel

-   ketoprofene LP 100mg 1.0.1 pendant 7 jours

-   Doliprane 1g 1 comprimé 4 fois par jour toutes les 6 heures pendant 21 jours

Conclusion : Patient de 74 ans, admis pour prise en charge chirurgicale d'une hernie discale L2-L3 gauche; opéré par Dr PRADOS avec suites post opératoire simple.
