Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/04/2025.

Chirurgien : Dr Annie Gatinaud

Intervention : Réduction et ostéosynthèse par plaque verrouillée NEWCLIP et broche radio-ulnaire distale.

Diagnostic : Fracture comminutive articulaire de l'extrémité distale du radius droit

Antibioprohylaxie faite selon le protocole de la SFAR (CEFAZOLINE 2g).

Sous anesthésie générale et bloc inter-scalénique.

Installation en décubitus dorsal, membre supérieur droit sur table à bras.

Garrot gonflé à la racine du membre supérieur à 200 mmHg pendant 34 minutes.

Champage stérile après détersion bétadinée.

Checklist HAS faite.

Réduction première par manoeuvres externes maintenue par 3 broches diamètre 1.8 mm selon la technique de Kapandji, sous contrôle radioscopique.

Incision selon une voie d'abord de Henry.

Incision de l'aponévrose antébrachiale sur le bord radial du fléchisseur radial du carpe.

On récline le long fléchisseur du pouce.

Incision longitudinale des fibres du carré pronateur sur le bord radial.

Exposition du foyer de fracture puis nettoyage.

Réduction.

Mise en place de la plaque verrouillée NEWCLIP de radius distal.

La plaque est neutralisée initialement par une vis non verrouillée longueur 16 mm.

Contrôle scopique satisfaisant.

Mise en place des vis verrouillées.

Ablation des broches.

Contrôle scopique montrant une luxation de l'articulation radio-ulnaire distale.

Mise en place d'une broche radio-ulnaire distale diamètre 1.8 mm.

Contrôle scopique satisfaisant.

Lavage au sérum physiologique.

Fermeture plan par plan, surjet intradermique à la peau.

Pansement sec.

Consignes post opératoires :

Immobilisation par BABP en résine 3 semaines à relayer par une manchette.

Kiné à partir de 3 semaines pour mobilisation du coude sans pronosupination ++.

Mobilisation immédiate des doigts en flexion-extension.
