Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 03/03/2023.

Je vois ce jour en consultation M.Raymond Guillaume dans le cadre de troubles de la marche.

M. Guillaume est un patient de 71 ayant chuté il y a 2 semaines dans ces escaliers avec sensation d'instabilité à la marche d'apparition progressive.

C'est un patient retraité qui vit seul à domicile. Il a pour principal antécédent une spondylarthrite ankylosante avec colonne bambou suivi en rhumatologie et une HTA.

Ce jour à l'examen clinique, le patient ne présente pas de franc DSM. il existe en revanche une instabilité à la marche avec une sensation de sol mal perçu. Le patient est extrapyramidal. Il ne présente aucun autre signe particulier.

L'IRM réalisé retrouve une décompensation de MCA en regard du disque C4C5 sans fracture associée.

Dans ce contexte, le patient sera opéré le 17 mars prochain pour un RCVA. Le patient est informé des complications inhérentes à la chirurgie.

Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.

Bien confraternellement

Dr Bernard Sanz astola .
