Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 02/04/24.

Chirurgien : Dr Joseph Deschamps

Intervention : RÉDUCTION D'UN SPONDYLOLISTHÉSIS L5-S1 PAR VOIE ANTÉRIEURE, RÉTROPÉRITONÉALE ET OSTÉOSYNTHÈSE PERCUTANÉE POSTÉRIEURE - CAGE LDR ROI A INSET - VIS ES2 STRYKER.

Diagnostic : spondylolisthesis L5S1 avec lombosciatalgie gauche

CRO :

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal.

Repérage scopique de la projection du disque L5-S1 de profil.

" Premier Temps Opératoire :

Incision cutanée sous-ombilicale médiane puis ouverture de la gaine antérieure des muscles droits de l'abdomen, latéralisée à gauche.

Refoulement du muscle gauche latéralement, décollement extra-péritonéal jusqu'au muscle psoas gauche.

Mise en place d'un écarteur de Gray puis identification progressive du spondylolisthésis L5-S1 qui est très prononcé.

Discectomie la plus complète possible avec évidement discal, curage des plateaux et distraction par distracteur inter-somatique L5-S1 après s'être assuré du bon positionnement et du bon niveau opéré sous scopie.

Après essai de cage d'arthrodèse de hauteur progressivement croissante, on retient une cage LDR ROI A INSET 30x39mm hauteur 14 mm, 10° de lordose, comblée de greffe osseuse OSTEOPUR prélevée au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure gauche et de bêta gel.

Le contrôle scopique de profil est très satisfaisant avec un bon positionnement de la cage.

Retrait progressif des écarteurs de Gray puis fermeture plan par plan.

Hémostase soigneuse. Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture cutanée à l'aide de fil résorbable et de colle biologique.

" Deuxième Temps Opératoire :

Arthrodèse postérieure et réduction de spondylolisthésis :

Positionnement de la patiente en décubitus ventral.

Incision cutanée puis fixation sur l'épine iliaque postéro supérieur droite d'un dispositif référentiel 3D.

Réalisation d'une acquisition 3D sur table permettant de réaliser une visée pédiculaire neuronaviguée des vertèbres L5-S1 après incision cutanée.

Mise en place de vis ES2 Stryker longueur 40 mm, diamètre 6,5 mm bilatéralement (vis mono axiale en S1).

Le contrôle radiologique est satisfaisant.

Mise en place de tiges pré cintrées en lordose L5-S1 longueur 40 mm et réduction sur table du spondylolisthésis par vissage progressif au niveau des tulipes des vis.

Contrôle de face et de profil satisfaisant.

Verrouillage final, infiltration intramusculaire de NAROPEINE à visée antalgique.

Fermeture plan par plan.

Fermeture cutanée à l'aide de fils résorbables et de colle biologique et infiltration intramusculaire de NAROPEINE à visée antalgique.
