Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Betül Lartigau, 36 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 10/05/2025 au 20/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture tri-malléolaire gauche luxée, ouverte Cauchoix 2,

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Rupture LCA avec ligamentoplastie 2013

-   Kyste ovarien

Mode de vie :

-   Cariste

-   Intoxication tabagique

-   OH occasionnel

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 36 ans sans antécédents particuliers qui a reçu au travail le 10/05/2025, une palette chargée d'environ 300 kg sur sa jambe gauche.

Patiente transférée aux urgences du CHU.

Cliniquement

-   Fracture ouverte au niveau de la malléole gauche.

-   Plaie souillée / état cutané en regard de la plaie d'aspect nécrotique et noirâtre, froid.

-   Absence de déficit sensitivo moteur ni vasculaire d'aval . Le pied est bien recoloré avec un temps de recoloration cutanée < 3 secondes .

Echec des tentatives de réduction de la fracture aux urgences

Radiographie : fracture tri malléolaire classée CAUCHOIX II.

Dans ce contexte d'urgence de fracture tri malléolaire gauche, luxée, ouverte, cauchoix II.

La patiente est prise en charge au bloc opératoire pour mise en place d'un fixateur externe ainsi qu'un parage, lavage et réduction du foyer de fracture.

Evolution dans le service :

Patiente prise en charge au bloc opératoire en urgence au vu de l'état cutané. La patiente bénéficie d'une première prise en charge au bloc opératoire le 10-05-2025 par le Docteur Palussiere. Il est réalisé un parage-lavage, réduction et ostéosynthèse par fixateur externe.

Au vu de l'évolution cutanée qui est dans un premier temps défavorable, la patiente a bénéficié de plusieurs séances de caisson hyperbare. L'évolution est finalement satisfaisante permettant une reprise au bloc opératoire le 18-05-2025. Une ostéosynthèse interne est réalisée avec brochage tibio-talo-calcanéen et vissage médial. Il n'y a pas de complication peropératoire.

Les suites post-opératoires sont simples avec une patiente peu algique. Elle bénéficie de séances de kinésithérapie avec notamment travail des transferts et du béquillage. Le contrôle cicatriciel est satisfaisant.

La patiente à pu retourner à son domicile.

Les consignes de sortie sont :

-   Appui interdit sur le membre inférieur gauche pendant 6 semaines,

-   Immobilisation en attelle plâtrée postérieure gauche pendant 6 semaines,

-   Antalgie,

-   Anticoagulation préventive pendant 6 semaines,

-   Kinésithérapie pour le travail des transferts et du béquillage.

La patiente sera revue en consultation par le Docteur Palussiere à 6 semaines post-opératoire de la dernière chirurgie pour contrôle radioclinique à titre systématique et envisager une reprise d'appui.

Traitement de sortie :

-   Vitamine C 1g

-   Nicopath 21mg

-   Skenan 10mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

-   Lovenox 4000 UI

Conclusion : Patiente de 36 ans admise dans le service de chirurgie orthopédique pour fracture tri malléolaire gauche classée CAUCHOIX II suite à un accident de travail. La patiente a bénéficié de 2 passages au bloc opératoire. Le 10/05/2025 pour mise en place d'un fixateur externe et le 18/05/2025 pour ostéosynthèse par le Dr Lélio Palussiere. Suites simples lors du séjour.

Signataire : Dr Lélio Palussiere.
