Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 10/05/2025.

Chirurgien : Dr Lélio Palussiere.

Diagnostic : Fracture tri-malléolaire gauche luxée, ouverte Cauchoix 2, sans déficit vasculo-nerveux d'aval.

Intervention : Parage, lavage, réduction, ostéosynthèse par fixateur externe type Xcaliber (laboratoire OrthoFix).

Intervention réalisée sous anesthésie générale, complétée par un bloc fémoral et sciatique.

Installation en décubitus dorsal.

Champage stérile après détersion bétadinée.

Antibioprophylaxie par 2 g d'Augmentin déjà réalisée aux Urgences.

Checklist HAS faite.

Garrot gonflé à la racine de la cuisse pendant 98 minutes..

Parage de l'ouverture cutanée.

Mise en évidence d'une section de la veine saphène qui est ligaturée.

Mise en évidence d'une section du nerf fibulaire superficiel qui apparaît strippé.

Lavage abondant des tissus et de l'articulation tibio-talienne au sérum bétadiné.

Mise en place d'une première fiche dans le talus puis dans le calcanéus, avec contrôle scopique de leur positionnement.

Mise en place de 2 fiches diaphysaires tibiales antéro-internes.

Mise en place du corps du fixateur externe.

Réduction par manœuvres externes.

Serrage des rotules de liaison.

Contrôle scopique de face et de profil satisfaisant..

Fermeture cutanée au Filapeau 2/0 avec une légère tension.

Tentative de réalisation d'un VAC qui est finalement retiré devant l'impossibilité à obtenir le vide avec les fiches du fixateur.

Pansement gras sur la cicatrice.

Compresses sèches sur les fiches.

Bande Velpeau.

Consignes post-opératoires :

-   Caisson hyperbare à réaliser au plus vite

-   Soins de pansements quotidien sur les fiches, tous les 2 jours sur la cicatrice

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 0.4 pendant 6 semaines

-   Appui CI 6 semaines

-   2è temps d'ostéosynthèse interne à prévoir selon évolution cutanée
