Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Claude Khiari.

Diagnostic : fracture fermée bimalléolaire inter-ligamentaire de cheville droite

Intervention : brochage fasciculé de malléole externe et vissage double cannulé de malléole interne.

Intervention sous rachi anesthésie. Antibioprophylaxie selon le CLIN. Décubitus dorsal, coussin sous la fesse droite et le pied droit.

Détersion, badigeon à la bétadine alcoolique, champage stérile du membre inférieur droit.

Sur la la malléole externe :

Sous contrôle scopique de face et de profil. Mise en place d'un davier à pointes permettant de rapprocher les 2 fragments fibulaires. Repérage de la pointe de la malléole externe. Incision cutanée, dissection sous-cutanée à la pince d'Halstedt. Trépanation à la pointe carrée. Montée de 1 broche de 2 et de 2 broches de 18 sous contrôle scopique.

Sur la malléole médiale :

Échec d'une réduction percutanée, probable témoin d'une incarcération dans le foyer fracturaire. Incision cutanée arciforme centrée sur la malléole médiale. Exposition du foyer de fracture. Retrait d'une incarcération du ligament deltoïde. Réduction sur pointe carrée puis maintien de la réduction avec un davier à pointes. Montée de 2 broches filetées. Montée de 2 vis cannulées diamètre 4 mm longueur 50 mm avec rondelle.

Contrôle scopique satisfaisant de face à 20° de RI et de profil.

Lavage au sérum physiologique.

Points en croix au Vicryl 2-0 sur le ligament deltoïde.

Fermeture en 2 plans avec flexocrin 3/0 à la peau en points séparés.

Pansement sec compresses/bande Velpeau.

Immobilisation par attelle postérieure en résine.
