Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Jacqueline Masse

Diagnostic : Rupture LCA genou gauche + lésion CPMI

Intervention : Ligamentoplastie LCA DT4 TLS (FH). Suture méniscale interne: fast fix 360 et flex (smith nephew)

Sous anesthésie générale

Antibioprophylaxie selon le CLIN

En décubitus dorsal, garrot à la racine de la cuisse gauche

Détersion, badigeon

Check list HAS ok

Voie d'abord : courte voie d'abord en regard des tendons de la patte d'oie sur la face antéro interne du tibia.

Dissection des tendons de la patte d'oie puis prélèvement du demi tendineux.

Préparation du transplant de DT à la longueur de 50 mm: 1 point de vicryl 1 à chaque extrémité, passage dans le calibreur diamètre 8 et 9

Voie d'abord arthroscopique antero-interne et externe

BILAN :

Cartilage rotule : facette interne : ICRS 0

facette externe : ICRS 0

Cartilage trochlée : joue interne : ICRS 0

Joue externe : ICRS 0

Cartilage compartiment interne : Fémur : ICRS 0

Tibia : ICRS 0

Cartilage compartiment externe : Fémur : ICRS 0

Tibia : ICRS 0

Ménisque interne : lésion mixte horizontale et verticale CPMI

Synoviale : saine

Ménisque externe : sain

Echancrure : rupture du LCA , LCP intact.

Après avivement, Stabilisation de la lésion méniscale interne par 2 fast fix 360 smith nephew

testing satisfaisant de la stabilité des sutures au palpeur

Préparation de l'échancrure au shaver, repérage du point d'entrée fémoral à l'aide du viseur.
Incision cutanée et sous cutanée

Passage de la broche puis de la mèche 4,5 mm puis passage de la tarrière diamètre 8 et du tarreau à vis

Préparation du tibia à l'aide du viseur en passant une broche puis une mèche diamètre 4,5 puis la tarrière diamètre 9 et du tarreau à vis. Passage des 2 fils relais proximaux et distaux qui sont sortis par l'abord parapatellaire interne. Passage du transplant sans difficulté au fémur ainsi qu'au tibia.
Fixation après cyclage à 30° de flexion et réduction du tiroir antérieur par 2 vis TLS diamètre 10 longueur 20 (fémur) et 25 mm (tibia).

Visualisation de la position et de la tension du transplant satisfaisant

Evacuation du liquide arthroscopique

Sous peau vicryl 0

monocryl 3/0 et pansement sec à la peau
