Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/05/2025.

Chirurgien : Dr Germaine Defait

Diagnostic : Phlegmon à bascule D1-D5 sur une plaie pulpaire de D1

Intervention : Parage, lavage des gaines digitales de D1-D2-D3-D4-D5, ouverture du canal carpien, synovectomie, prélèvements

Sous anesthésie loco-régionale, installation en décubitus dorsal.

Le membre supérieur droit sur table à bras, mise en place d'un garrot pneumatique à la racine du membre gonflé à 250 mmHg.

Détersion, badigeonnage, champage selon le protocole, check list HAS faite.

Parage de la plaie pulpaire

Contre-incision dans le pli de l'IP du pouce et au niveau de la poulie A1, écoulement purulent, réalisation de prélèvements bactériologiques.

Ouverture du canal carpien, synovite infectieuse importante avec des poches purulentes au contact des tendons fléchisseurs, agrandissement de l'incision en proximal pour pouvoir réaliser une synovectomie étendue.

Libération du nerf médian, absence de lésion des tendons fléchisseurs qui sont inflammatoires, pas de fonte purulente, réalisation de prélèvements bactériologiques.

Ouverture du 5ème rayon en regard de l'IPD et de la poulie A1, écoulement purulent, réalisation de prélèvements bactériologiques.

Ouverture des 4ème, 3ème et 2ème rayons en regard de l'IPD et de la poulie A1, écoulement louche mais non purulent.

Lavage abondant au sérum bétadiné avec une poche de 3L du canal carpien de façon antérograde afin de visualiser un passage de liquide jusqu'à la poulie A1.

Puis lavage de chaque gaine au sérum physiologique de façon antérograde à l'aide d'un cathlon, visualisation d'un bon jet en distal.

Lavage abondant.

Réalisation de quelques points lâches sur crins de Florence au niveau du canal carpien, les autres plaies sont laissées ouvertes.

Pansement avec Algostéril.
