Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Alain Schutz, 49 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/05/2025 au 19/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Traumatisme ouvert du 3ème et du 4ème doigts droits.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Sportif, vit à domicile avec son épouse

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Plaie par scie circulaire en regard du 3ème et 4ème doigts dans le cadre d'un accident de travail.

Transfert aux urgences du CHU.

Cliniquement : doigt dévascularisé avec TRC > 3sc + absence de sensibilité du bout du doigt 3ème doigt + déficit de la flexion active de l'IPD/ RAS pour le 4ème doigt.

Evolution dans le service :

Le patient est pris en charge au bloc opératoire le 12 mai 2025 par le Docteur Barre. Il est réalisé la revascularisation du troisième doigt avec suture des deux nerfs collatéraux, des deux artères collatérales, et du fléchisseur profond ainsi qu'une exploration de la plaie du quatrième doigt qui ne retrouve pas de lésion des structures nobles.

Au cours de l'hospitalisation, le patient bénéficie d'une chambre chauffée, associée à un protocole d'ILOPROST. Une antibioprophylaxie est introduite par AUGMENTIN pour 48 heures. Il est anticoagulé par de l'héparine en IVSE pendant 48 heures, relayée par du LOVENOX préventif. Après scarification les premiers jours, l'évolution cicatricielle est favorable. Le doigt reste bien vascularisé. Le patient supporte bien les mesures favorisants la revascularisation.

Le patient quitte le service le 19 mai 2025. La revascularisation du troisième doigt est satisfaisante. Le patient est immobilisé par une attelle de Duran pour protection de la suture du tendon fléchisseur pendant 6 semaines. Les pansements sont à refaire tous les jours jusqu'à cicatrisation complète. Les fils de suture sont à retirer à partir du 15ème jour postopératoire. Le patient devra réaliser des séances de kinésithérapie selon le protocole fourni.

Il sera revu en consultation pour un contrôle clinique avec le Docteur Barre dans 2 jours.

Arrêt de travail initial de 03 mois.

Conclusion :

Patient admis aux urgences du CHU pour Plaie face palmaire D3 main droite avec dévascularisation D3 et section complète du FCP et plaie face palmaire D4 main droite avec exploration blanche. Il a été opéré le 12/05/2025 pour Revascularisation du troisième doigt avec suture des deux nerfs collatéraux, des deux artères collatérales, et du fléchisseur profond ainsi qu'une exploration de la plaie du quatrième doigt qui ne retrouve pas de lésion des structures nobles.

Suites simples

Signataire : Dr Mustafa Barre.
