Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Primerose Borgeot, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 18/7/25 au 19/7/25 .

Motif d'hospitalisation : libération de doigt à ressaut du 3ème doigt de la main droite à ciel ouvert

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

La patiente présente de multiples antécédents médicaux notamment un syndrome du canal carpien gauche opéré il y a 10 ans. Une hypercholestérolémie sous statines, une HTA sous bithérapie, et surtout un DNID depuis l'âge de 45 ans présentant une dernière HbA1c de 8,2% d'après le bilan d'il y a 6 mois.

Elle présente un antécédent chirurgical de PTH droite en 2006 sur coxarthrose et d'exérèse de fibrome utérin il y a plus de 40 ans.

Mode de vie

La patiente vit seule au domicile et est à plus d'une heure de l'institution d'où la réalisation de l'intervention en hospitalisation conventionnelle. Elle ne fume pas et n'a pas d'exogénose connue. Elle est mère de 2 enfants qui sont dans une autre région. Elle est veuve et vit en maison plain-pied.

Traitement à l'entrée : bisoprolol, nifedipine, metformine, simvastatine.

Histoire de la maladie :

Elle présente une symptomatologie douloureuse de la main droite prédominant au

3ème doigt à droite. Il s'agit d'un doigt à ressaut parfaitement reproduit par la patiente qui présente une difficulté importante à débloquer le 3ème doigt quand il est bloqué en flexion.

Examen clinique : examen physique d'entrée sans particularité autorisant la prise en charge au bloc opératoire.

Examens complémentaires : Une échographie a été réalisée en ville avant l'intervention retrouvant un épaississement significatif de la poulie A1 de D3, confirmant l'indication opératoire.

Evolution dans le service

-   L'intervention s'est déroulée sous anesthésie locorégionale.

-   L'intervention s'est déroulée sans problème particulier.

-   Les suites opératoires ont été simples permettant la sortie ce jour avec comme traitement de sortie :

-   - Antalgiques

-   - Soins locaux tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète

-   - Fils résorbables

-   - Mobilisation du poignet et des doigts sans contre-indication hormis de garder le pansement au propre et au sec

Traitement de sortie : pas de modification du traitement habituel. Instauration d'une antalgie par paracétamol 1g x 3 par jour pendant 15 jours associé à ACUPAN (30 mg) 1 à 2 cp 3 x par jour pendant 5 jours.

Conclusion : patiente hospitalisée pour prise en charge chirurgical d'un DAR de D3. Suites post-opératoires simples. RAD autorisé ce jour.

Consultation de contrôle dans 6 semaines pour contrôle clinique.

Signataire : Dr Gilbert Veyan.
