Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/03/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Eleanor âgée de 52 ans. Il s'agit d'une agricultrice à son compte avec trois associés (élevage laitier).

Pas de traitement particulier excepté quelquefois lorsqu'elle souffre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Elle consulte pour son avant-pied gauche. Elle est gênée par le chaussage. De par son métier, elle est contrainte de porter des bottes et des chaussures de sécurité.

A l'examen clinique, elle décrit une douleur en regard de la MTP1, avec un durillon en regard de la face médiale de l'IP du premier rayon. Il existe une douleur en regard de la MTP2 avec un deuxième orteil en griffe irréductible et un durillon sur la face dorsale de l'IPP2. Les troisième et quatrième orteils sont en griffe mais dynamiques et réductibles.

La radiographie confirme les données de la clinique. Il n'existe pas de réelle détérioration de la MTP1 pour son avant-pied gauche. Il existe un pincement articulaire MTP2, un remaniement médial de l'IP de l'hallux.

Une scintigraphie osseuse a également été réalisée et retrouve essentiellement une hyperfixation ostéoblastique en regard de la tête de M1 et les sésamoïdes, ainsi que des géodes sous-chondrales attestant d'une arthrose. Ceci explique parfaitement sa douleur.

La seule solution pérenne dans son cas serait une arthrodèse de la MTP1 de l'avant-pied gauche avec une plaque Stryker en compression, associée à un DMMO M2 M3 M4, allongement extenseur du deuxième, troisième et quatrième rayons, plus ou moins embrochage du deuxième rayon.

Dr Lehna Mina .
