Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Arthrose talo-naviculaire gauche résistantes au traitement médical et infiltratif bien conduit.

Date de l'intervention : 23/07/2025

Chirurgien : Dr Marie-paule Samni

Intervention : Arthrodèse talo naviculaire gauche sur arthropathie avec prélèvement de crête iliaque homolatérale.

Sous anesthésie générale

Installation du patient en décubitus dorsal

Garrot gonflé à la racine du membre à 300mmHg

Coussin sous la fesse pour neutraliser la rotation + jambe gauche surélevée pour effacer l'autre jambe

Badigeonnage à la Bétadine, champage stérile

On réalise une incision centrée sur l'articulation talo naviculaire en dorso médial. Hémostases sous cutanées.

Dissection.

Le tendon du muscle tibial antérieur est repéré et récliné en distalité. Abord de l'articulation talo naviculaire, vérifiée sous contrôle scopique. Exposition de l'articulation. Résection des ostéophytes à la gouge et avivement des surfaces articulaires à la gouge, curette et fraise boule.

A noter que l'os est de mauvaise qualité, assez nécrotique raison pour laquelle nous réalisons une greffe osseuse autologue d'os spongieux prise aux dépends de la crête iliaque homolatérale afin de favoriser la prise de l'arthrodèse. Après bon avivement et contrôle scopique, une bonne congruence est obtenue. Mise en place de la greffe et fixation temporaire par deux broches pour vis canulées Nexis Novastep diamètre 4. Contrôle scopique satisfaisant de face et de profil. Mise en place d'une des vis. Bonne compression du foyer. Devant la faible qualité osseuse, on décide d'ajouter une plaque verrouillée dorsale en compression. Mise en place de la plaque maintenue par broche boule. Mise en place de deux vis verrouillées distales. A l'aide du canon, mise en place de compression au niveau de la plaque et ajout de deux vis proximales. Le contrôle scopique est satisfaisant de face et de profil.

Lavage abondant au sérum physiologique. Fermeture plan par plan sur Redon aspiratif. Fil résorbable à la peau.

Fermeture de la zone de prise de greffe en crête iliaque par un surjet résorbable sur redon aspiratif. Infiltration locale de Naropéine.

Pansement sec.

Radiographies de contrôle post-opératoire. Attelle.
