Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 30/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Sidy Chibani.

C'est un patient de 18 ans sans antécédent qui a senti l'apparition brutale d'une douleur du pouce de la main droite hier soir, en écrivant sur l'ordinateur. Douleur insomniante durant la nuit.

Ce matin, apparition d'un œdème et d'un érythème au niveau du pouce et de la base de P1 du 2 et 3 ème rayon.

Pas de notion de traumatisme au niveau de la main, pas de plaies cutanées, pas de notion de griffure de chat, pas de notion de piqûre, pas de gestes dentaires récents.

Le bilan biologique retrouve un SIB avec CRP 141 hyperleucytose à 16 G/L a PNN

Cliniquement, oedème inflammatoire érythémateux et douloureux au niveau du pouce de la main droite et de la base de P1 du 2ème et 3 ème rayon.

Présence d'une trainée de lymphangite remontant jusqu'au coude. Pas d'adénopathies palpées.

Pas de plainte algique au repos, mais douloureuse lors de la flexion du pouce. Extension du pouce et des autres doigts non algique. Présence d'une raideur articulaire au niveau de la MCP 1. Pas de déficit sensitivomoteur

Le bilan biologique retrouve un SIB avec CRP 141 hyperleucytose à 16 G/L a PNN . Acide urique dans les normes à 250 umol/l

Radio du carpe et de la main : pas de fracture

Devant cette suspicion de phlegmon de la gaine des fléchisseurs premier rayon main droite avec probable extension au canal carpien, il est proposé au patient une prise en charge chirurgicale après explication des risques inhérents à celle ci

Dr Francesco Ginod.
