Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 03/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Oranne Barraud, qui présente comme principal antécédent une polyarthrite rhumatoïde traitée depuis 2003 par cortisone.

Elle est connue du service puisqu'elle a été prise en charge en 2017 pour la prise en charge d'un avant-pied rhumatoïde à gauche.

Il avait été réalisé une arthrodèse métatarso-phalangienne du 1er rayon et des résections des têtes métatarsiennes du côté gauche pour les rayons latéraux qui ont procuré un résultat relativement satisfaisant, raison pour laquelle elle consulte ce jour pour son avant-pied droit qui est le siège d'une déformation similaire.

Il existe une gêne à la marche avec des hyper-appuis plantaires en regard des têtes 2,3,4

et 5.

Il existe une déformation sévère en hallux valgus peu réductible.

Des radiographies réalisées en ville confirment cette déformation avec une luxation des

MTP des orteils latéraux.

Nous proposons donc à la patiente de réaliser le même geste chirurgical que du côté

gauche à savoir arthrodèse métatarso-phalangienne du 1er rayon, résection des têtes

métatarsiennes 2 ,3, 4 et 5.

Ce geste de résection sera suivi d'un embrochage axial à conserver pendant 4 à 5

semaines après l'intervention.

La patiente est en très bon état général et ne vit pas seule, elle avait réalisé une convalescence à domicile pour le pied gauche et nous pouvons prévoir les mêmes modalités pour le côté droit. Je réexplique à la patiente les modalités opératoires, les risques et les suites ; elle en accepte le principe et nous avons programmé une date d'intervention. Dans les suites immédiates, l'appui sera autorisé sous couvert d'une chaussure de Barouk pendant six semaines.

Dr Joseph Chadaigne.
