Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Gerard Bordat, 66 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 21/05/2025 au 27/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Spondylolisthésis L5 S1 + CLE L5 S1

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   ADK prostate en rémission depuis 2016

Mode de vie :

-   Capitaine dans la marine nationale

-   Vit seul

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 66 ans présentant des lombalgies chroniques associées à des douleurs types sciatiques bilatérale pour lequel il a eu plusieurs infiltration par nos confrères rhumatologues sans réel bénéfice.

Depuis janvier 2025, le patient se plaint de sciatique invalidante avec un périmètre de marche réduit à 2 km.

Cliniquement il existe un lassègue à 30° de manière bilatéral, une absence de déficit sensitivo-moteur, des paresthésies bilatérales dans les pieds.

Une IRM a été réalisé mettant en évidence une discopathie Modic 1 L5-S1 avec un CLE important dans cette région L5 S1 schizas D. Il existe également un spondylolisthésis de grade II L5-S1 qui est bien retrouvé sur les clichés radiologiques dynamiques .

Dans ce contexte, il a été proposé une prise en charge de son spondylolisthésis et de son CLE en L5 S1 après explication des risques inhérents à la chirurgie.

Evolution dans le service

Le patient a été opéré le 21/05/2025 pour la prise en charge de son spondylolisthésis de grade II et son CLE L5S1. Il a bénéficié d'une arthrodèse + ostéosynthèse de son spondylolisthésis L5 S1 et un recalibrage bilatéral par le Dr LE RAY. Absence de complication per opératoire.

Les radiographies en charge à J1 sont satisfaisantes.

L'antalgie à bien été contrôlé par les antalgique de palier I et III

L'ablation de la sonde urinaire à eu lieu le 23/05.

Les suites d'hospitalisation sont simples.

Le patient sera revu dans 2 mois avec des radio en charge par le Dr Aksil Le ray

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000mg

-   Skenan 10mg

-   Actiskenan 5mg

Conclusion : Patient de 66 ans le 21/05/2025 par le Dr LE RAY a bénéficié d'une arthrodèse + ostéosynthèse de son spondylolisthésis L5 S1 et un recalibrage bilatéral par le Dr LE RAY. Suites d'hospitalisation simples.

Signataire : Dr Aksil Le ray.
