Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 08/09/2024

Chirurgien : Dr Renee Duverny.

Intervention : Désunion cicatricielle et écoulement purulent depuis 24 heures sans hyperthermie associée sur PTH droite posée il y a 1 mois avec syndrome inflammatoire clinique local, régional et biologique

Indication opératoire : Lavage et changement des pièces mobiles sur prothèse totale de hanche droite posée il y a 1 mois.

Geste opératoire :

Sous anesthésie générale.

Installation en décubitus latéral gauche.

Détersion badigeonnage champage stérile.

Checklist effectuée.

Pas d'antibioprophylaxie mais antibiothérapie par MABELIO une fois les prélèvements bactériologiques réalisés.

Protocole MECOS.

Reprise de l'incision cutanée dans son ensemble.

Hémostase sous cutanée.

Les parties molles sont très infiltrées.

On retrouve difficilement le plan du fascia lata.

Ablation des fils de la précédente intervention.

On évacue une volumineuse collection de liquide trouble prélevé et envoyé en analyse bactériologique.

On constate une involution graisseuse importante des fibres et du grand fessier.

Dissection prudente jusqu'à la prothèse.

Ablation de la synoviale hypertrophique puis luxation de la prothèse.

On enlève la tête céramique et le polyéthylène à l'aide d'un chasse greffon sans abîmer le cône morse.

Réalisation de nouveaux prélèvements de fausses membranes et parties molles au contact du fémur.

On complète le nettoyage de la synoviale infectée notamment sur le pourtour du cotyle.

On termine à la curette pour retirer l'ensemble des parties molles suspectes.

Mise en place d'un nouvel implant identique au précédent, à savoir polyéthylène Polarcup diamètre 47 et tête céramique taille 28 col moyen cône morse 12 14.

Réduction de la prothèse.

Bonne stabilité et longueur satisfaisante en fin d'intervention.

Fermeture en 2 plans.

Fils non résorbables sur la peau.

Pansement sec.

Fin de l'intervention.
