Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Marc Moundele, 55 ans, pour une rétraction progressive de certains doigts de la main droite.

Ce patient a pour antécédents : un diabète de type 2 non insulino-requérant, un alcoolisme chronique, associé à une cirrhose alcoolique. Il est non fumeur.

Il est divorcé, a deux enfants, il vit seul dans un appartement au 1er étage sans ascenseur. Il pratique le métier de plâtrier-peintre. Il ne pratique pas de sport. Il a un IMC normal. Il est droitier.

Depuis quelques mois, le patient a constaté une rétraction progressive de D4 et D5 de sa main droite. Il consulte actuellement, car il est très handicapé dans les actes de la vie quotidienne, et il est en arrêt maladie pour ce motif depuis un mois.

Cliniquement, on retrouve une corde rétractile palmaire irréductible, bien palpable avec flexion irréductible de la MCP 4 et la MCP 5 de la main droite. Le signe de Hueston est positif.

On retient une indication opératoire de fasciectomie segmentaire des 4e et 5e rayons de la main droite, posée devant une gêne fonctionnelle importante, notamment pour l'habillage, l'hygiène et la préhension.

On explique les risques de la chirurgie au patient (hémorragiques, nerveux etc), ainsi que les bénéfices attendus. Le patient semble les comprendre et les accepte.

Dr Mariza Nivet .
