Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 09/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Or Blanco Gonzalez.

Ce patient se présente ce jour pour un oedème global et une rougeur de D4 main droite.

Ce patient a pour antécédent un diabète de type 2 non insulino-requérant. Il est sous METFORMINE pour cette raison. Il n'a pas d'allergie connue.

Il exerce le métier de plâtrier-peintre salarié, il ne pratique pas de sport. Il est marié, et a deux enfants. Il est droitier, fumeur, et ne consomme pas d'alcool. Le dernier repas date de la veille au soir.

Il y a deux jours, le patient a été mordu par le chat de son voisin alors que celui-ci était bloqué au niveau d'une haie. Le patient n'a pas consulté initialement. Il consulte ce jour, car son doigt devient de plus en plus rouge et de plus en plus oedématié.

Cliniquement, on retrouve le point d'entrée des crocs du chat au niveau de P2D4 sur la face palmaire. Le doigt est oedématié de manière globale, il est rouge et la palpation de la réflexion des culs-de-sac de la gaine des fléchisseurs est douloureuse au niveau de D4. Il ne présente pas de déficit vasculo-nerveux, et le doigt est bien vascularisé.

Le patient ne présente pas de fièvre à l'entrée des urgences, il est stable hémodynamiquement. Il présente par contre un léger syndrome inflammatoire biologique, avec une CRP à 23 et des GB à 11000.

Des radiographies du doigt ont été réalisées ne retrouvant pas de corps étranger et pas de lésion osseuse.

Dans ce contexte, nous soupçonnons un phlegmon de la gaine des fléchisseurs, et une intervention chirurgicale urgente est préconisée.

J'explique tout ceci au patient, ainsi que les risques de la chirurgie (hémorragiques, vasculaires, nerveux). Il semble les comprendre et les accepte.

Dr Faiza Janse.
