Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/12/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jeannette Ersa.

C'est une patiente de 46 ans, adressée pour gonalgie gauche chronique évoluant depuis plusieurs années, résistante au traitement médical bien conduit (antalgiques, anti-inflammatoires, kinésithérapie et infiltrations).
La douleur est d'intensité croissante, localisée à la face interne du genou gauche, majorée à la marche et lors de la montée des escaliers. Elle entraîne une gêne fonctionnelle importante avec limitation du périmètre de marche à 300 mètres. La patiente décrit également des épisodes de gonflement articulaire et une raideur matinale brève.

À l'examen clinique, le genou gauche présente un léger varus de 5°, un flessum de 5°, et une douleur élective à la palpation de l'interligne fémoro-tibiale interne. L'amplitude articulaire est de 0°-5°-100°. Les tests de stabilité ligamentaire sont normaux (pas de laxité frontale ni sagittale). Il n'existe pas d'épanchement significatif. La marche est antalgique avec boiterie de décharge.

Les radiographies standard de face en appui, de profil et en schuss montrent un pincement complet de l'interligne fémoro-tibial interne, des ostéophytes marginaux, une sclérose sous-chondrale et de petits géodes épiphysaires, sans atteinte marquée du compartiment externe ni fémoro-patellaire.

Le diagnostic retenu est celui d'une gonarthrose tricompartimentale gauche à prédominance fémoro-tibiale interne modérément déformée (<10° de varus).

Une prothèse totale du genou gauche tricompartimentaire est proposée, compte tenu de l'échec du traitement médical et de la gêne fonctionnelle majeure.
Les bénéfices et risques (infection, raideur, descellement, instabilité, phlébite, embolie pulmonaire) ont été expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Yugo Gorbulak.
