Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 02/02/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Janel Pavat, 74 ans, pour une impotence fonctionnelle à la marche et des coxalgies à gauche.

La patiente a pour ATCD : une épilepsie dans l'enfance qui n'est plus traitée, une insuffisance rénale chronique sur un diabète de type 2, une rétinopathie diabétique et une PTH à gauche posée en 2009.

La patiente se présente ce jour en consultation car elle ne sort plus de chez elle depuis un an du fait de ses douleurs, elle n'arrive plus à marcher en dehors de son appartement. Elle se déplace à l'intérieur en déambulateur. Elle vit seule à domicile, et ce sont ses voisins qui lui font ses courses. Elle bénéficie d'une aide ménagère 2h/semaine.

Cliniquement, la patiente présente une douleur du pli de l'aine à gauche, une hanche gauche totalement raide avec une flexion limitée à 70°. Elle ne présente pas d'effraction cutanée, pas de déficit vasculo-nerveux.

Sur la radio, on constate un descellement majeur de la cupule à gauche.

Donc, on demande un angioscanner pour vérifier l'absence d'atteinte vasculaire, et faire réaliser une cupule Burch-Schneider sur mesure.

La patiente sera programmée au bloc opératoire pour changement de la cupule. On explique à la patiente les différents risques (hémorragiques, infectieux, neurologiques). Elle semble les comprendre et les accepte.

Dr Joel Natalis .
