Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Janel Pavat, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 08/05/2025 au 13/05/2025.

Motif d'hospitalisation : changement unipolaire de cupule sur prothèse totale de hanche gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Insuffisance rénale chronique sur néphropathie diabétique

-   Rétinopathie diabétique

-   PTH gauche en 2009

-   Epilepsie dans l'enfance

Mode de vie :

-   Autonome à domicile habituellement

-   Vit seule dans un appartement au 1er étage sans ascenseur

-   Ses voisins font ses courses, aide ménagère 2h/semaine

Traitement à l'entrée :

-   METFORMINE 1000mg 1-0-1

-   Insuline lente et rapide

Histoire de la maladie :

Depuis un an, coxalgies gauches entraînant un important handicap dans les actes de la vie quotidienne. La patiente est obligée de marcher avec un déambulateur et elle ne sort plus de chez elle.

Examen clinique :

-   Coxalgies gauches

-   Pas de trouble vasculo-nerveux

-   Flexion de hanche limitée à 70°

Examens complémentaires :

-   Radios de la hanche et du bassin montrant un descellement de la cupule de PTH gauche avec migration de celle-ci

-   La biologie ne retrouvait pas d'élément en faveur d'un syndrome inflammatoire biologique

-   Le scanner retrouvait une importante perte de substance osseuse au niveau de l'arrière fond du cotyle classé Paprosky 3B

Evolution dans le service

La patiente a donc été opérée par le Dr NATALIS le 09/05/2025 d'un changement en un temps d'une cupule de PTH gauche, avec mise en place d'un Burch-Schneider sur mesure de chez Adler.

L'intervention s'est déroulée sans complication.

L'imagerie de contrôle post-opératoire était satisfaisante.

Les suites post-opératoires ont été simples, et la patiente a pu reprendre la marche dans le service avec le kiné avec un déambulateur. Elle arrive à faire quelques pas.

Elle devra poursuivre une anticoagulation préventive par Lovenox pendant 35 jours post-opératoires.

La cicatrice est propre et non inflammatoire, et les agrafes seront à retirer à partir de J18 post-opératoire.

La patiente a présenté une anémie à 7,2g/dL en post-opératoire qui a nécessité un traitement par transfusion d'un CGR et deux perfusions de VENOFER.

La patiente est soulagée par les antalgiques usuels.

Elle est autorisée à regagner son domicile ce jour, et sera revue en consultation dans 45 jours avec des radios de contrôle.

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   LOVENOX 0,4 mL - une injection sous-cutanée par jour pendant 35 jours

-   PARACETAMOL 1g - un comprimé 4 fois par jour toutes les 6 heures pendant 21 jours

-   TARDYFERON 80mg - un comprimé par jour pendant trois mois

Conclusion :

Descellement aseptique de cupule de PTH gauche ayant nécessité un changement en un temps de celle-ci avec reconstruction osseuse. Suites post-opératoires simples.

Signataire : Dr Joel Natalis.
