Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 20/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Eric Vincent, 62 ans, pour un problème d'épaule droite.

Ce patient a pour ATCD : gastrite avec oesophagite de stade I, une cholécystectomie, une obésité de grade 2. Il ne prend pas de traitement habituellement.

Ce patient était charpentier, il est actuellement à la retraite depuis six mois. Il habite dans une maison à la campagne, avec sa compagne, ils n'ont pas d'enfant. Il ne pratique pas d'activité physique hormis un peu de jardinage et de bricolage. Il est non fumeur, et consomme de l'alcool deux verres de vin par jour.

Le patient présente des douleurs depuis fin 2022. Il a effectué plusieurs infiltrations, ainsi qu'un traitement rééducatif bien conduit chez le kiné qui n'ont malheureusement pas permis d'améliorer durablement le patient sur le plan des douleurs.

Cliniquement, l'épaule est souple, il existe un Jobe positif, une douleur à la palpation de l'articulation acromio-claviculaire.

Sur l'IRM, on retrouve une rupture de la face profonde du supra-épineux avec un conflit sous-acromial.

Nous programmons donc un geste de suture du tendon supra-épineux + nettoyage de l'espace sous-acromial de l'articulation acromio-claviculaire sous arthroscopie.

Le patient est informé des bénéfices attendus, ainsi que des risques de la chirurgie. Il semble les comprendre et les accepte.

Dr Johnson Augrandenis .
