Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 11/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Rene Fleury, 76 ans, dans le service d'oncologie.

Ce patient a pour principaux antécédents : une PTH gauche, une hypertension artérielle, une AC/FA valvulaire, un cancer de la vessie pour lequel il a eu une cystectomie totale et pour lequel il est en deuxième ligne de chimiothérapie.

Le patient est habituellement autonome avec sa femme à domicile, il est tabagique sevré depuis 5 ans, il ne consomme pas d'alcool. Ils vivent dans une maison de plain-pied, il se déplace sans aide technique. Ils ont 2h d'aide-ménagère par semaine.

Au niveau des traitements, le patient est sous CANDESARTAN et ELIQUIS.

Le patient présente depuis environ une semaine des troubles de la marche d'apparition rapidement progressive. Il est actuellement obligé de se déplacer en déambulateur.

Dans ce contexte, il a été hospitalisé en oncologie afin de faire le bilan.

Un scanner et une IRM du rachis ont été réalisés retrouvant une lésion métastatique de T4 avec une épidurite postérieure causant une compression médullaire.

Cliniquement, le patient ne présente pas de déficit moteur, il existe un syndrome pyramidal, ainsi qu'une ataxie proprioceptive.

Avant les examens d'imagerie, l'ELIQUIS avait été arrêté, et actuellement le taux est bon pour que le patient puisse être opéré.

Nous prenons donc en charge le patient en urgence pour une ostéosynthèse par voie ouverte, ainsi qu'une laminectomie.

Nous expliquons au patient les bénéfices attendus, ainsi que les risques de la chirurgie et notamment infectieux, hémorragiques et neurologiques. Il semble les comprendre et les accepte.

Dr Christine Lazorthes-pedauga .
