Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/07/2025

Chirurgien : Dr Christine Lazorthes-pedauga.

Intervention : Ostéosynthèse par voie ouverte T2T6 + laminectomie T3T4 dans un contexte d'épidurite métastatique sur carcinome urothélial causant une compression médullaire

Sous anesthésie générale, en décubitus ventral.

Repérage radioscopique du niveau T4 à opérer.

Asepsie rigoureuse et champagne classique, check-list HAS validée.

Incision centrée sur les épineuses de T2 à T6. Dissection sous-cutanée puis exposition des processus épineux et des lames de T2 à T6.

Mise en place de vis pédiculaires de type pass LP de chez Medicrea, bilatérales en T2, T3, T5 et T6. Les trajectoires sont préparées manuellement et confirmées par sonde palpatoire. Mise en place d'une tige préalablement cintrée, de manière bilatérale.. Serrage définitif après vérification de la stabilité du montage.

Une laminectomie centrée sur T3 et T4 est réalisée en retirant les lames postérieures et les processus épineux correspondants, en préservant les facettes articulaires postérieures. Évacuation soigneuse du tissu tumoral épidural compressif postérieur, que l'on envoie en anatomopathologie. Hémostase minutieuse assurée. La dure-mère est visualisée, bien pulsatile à la fin du geste, sans brèche constatée.

L'espace épidural est libéré, la moelle apparaît décomprimée sans signes de compression résiduelle.

Rinçage abondant au sérum physiologique. Mise en place d'un drainage aspiratif en position sous-fasciale. Fermeture plan par plan : fascia, muscle, plan sous-cutané, peau. Fil à peau 2-0 sur la peau. Pansement stérile occlusif.
