Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/01/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre-Laurent Digaire, 83 ans, pour des coxalgies bilatérales.

Ce patient a pour antécédents : une pancréatite aiguë lithiasique en 2025, une cholécystectomie, une hypertrophie bénigne de la prostate, un RGO traité par IPP, et un pacemaker posé sur un BAV de haut grade en 2022, IRM compatible.

Il vit à domicile avec son épouse, ils sont plutôt autonomes, vivent dans une maison avec un étage, la chambre étant au premier étage. Il conduit encore, et sa voisine les aide pour faire les courses. Il marche sans aide technique.

L'histoire a commencé il y a environ un an par une douleur d'allure mécanique au niveau du pli de l'aine à droite, puis deux-trois mois après sont également apparues une douleur à gauche au niveau de la hanche. Actuellement, le patient présente des douleurs qui sont principalement présentes à la marche,et le périmètre de marche est limité à 10 minutes de marche à plat environ. La douleur est plus importante à droite qu'à gauche.

Cliniquement, les mobilités de la hanche gauche sont : extension : 0, flexion : 110°, adduction : 30°, abduction : 30°, rotation int : 10°, rotation ext : 20°, le signe de la clé est négatif, le Lasègue est négatif. A droite, les mobilités sont les suivantes : ext : 0°, flexion : 90°, add : 30°, abd : 30°, rotation int : 20°, rotation ext : 20°, le signe de la clé est positif. On ne note pas d'inégalité de longueur des membres inférieurs.

Sur les radios, on retrouve une coxarthrose polaire inférieure de stade III à droite, et stade II à gauche.

Dans ce contexte, nous décidons d'opter pour la mise en place d'une prothèse totale de hanche droite.

J'explique au patient les bénéfices attendus, ainsi que les risques (hémorragiques, infectieux, neurologiques), il semble les comprendre et les accepte.

Dr Benjy Marsot .
