Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 03/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Rubens Malaussena,20 ans, concernant un tableau de névralgie cervico-brachiale à gauche, de topographie C5-C6 évoluant dans un contexte de traumatisme cervical survenu au rugby il y a 1 an. .

Ce jour à l'examen clinique on retrouve partiellement un syndrome de Spurling bilatéralement, majoré du côté droit, sans symptomatologie déficitaire.

Le patient est fortement gêné par des paresthésies avec un début de diminution nette de sa dextérité de la main gauche.

Il réalise ses entraînements avec douleurs et ressent des difficultés dans l'exécution des gestes fins.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie qui mettait en évidence une hernie discale C5-C6 gauche, comprimant dans un contexte d'arthrose la racine C6 gauche, une prise en charge par discectomie-arthrodèse peut être proposée.

À la demande du patient nous organisons cette prise en charge pour le mois de juin 2025.

Je lui remets l'ensemble des documents d'informations pré-opératoires, et lui explique les bénéfices attendus, ainsi que les risques de l'intervention. Il semble les comprendre et les accepte.

Dr Michelle Besnard
