Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Timoleon Lieutet, 69 ans, suite à un appel de son médecin traitant pour genou droit oedématié.

Ce patient a pour ATCD : une obésité de grade 3, une hypertension artérielle, une PTG à droite posée en avril 2025, une cécité de l'œil gauche suite à un AVC, une AC/FA anticoagulée.

Le patient est autonome à domicile, il se déplace sans aide technique. Il vit à domicile avec son épouse dans un appartement au 3e étage avec ascenseur.

Depuis 48h, le patient se plaint de la réapparition d'une douleur au niveau de son genou gauche avec un genou oedématié. Il consulte donc son médecin traitant le 24/07/2025.

Celui-ci réalise une biologie qui retrouve une CRP à 174, sans globules blancs.

Dans ce contexte, il nous l'adresse en urgence.

Cliniquement, la cicatrice est propre, sans désunion, mais le genou est rouge et inflammatoire, avec un épanchement articulaire.

Les radiographies du genou droit sont sans particularité, on constate seulement un épanchement.

Dans ce contexte, le dossier du patient est présenté en réunion pluridisciplinaire d'infections ostéoarticulaires complexes (CRIOAC) ou il est retenu l'indication d'une reprise en 2 temps de sa prothèse de genou droit.

Le premier temps consistera à une dépose de sa prothèse totale de genou droit et mise en place de spacer, réalisation de prélèvements à visée bactériologiques et antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée en fonction des résultats.

Dr Irene Darmayan.
