Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Stéphen Bitaudeau

Diagnostic : Fracture sous-capitale du col fémoral gauche (Garden III) associée à une fracture diaphysaire ipsilatérale transverse du tiers moyen du fémur, sans comminution majeure.

Intervention : Ostéosynthèse des fractures homolatérales du col et de la diaphyse fémorale gauche par enclouage centro-médullaire long

Sous AG, installation en décubitus dorsal, sur table orthopédique, jambe droite suspendue

Après vérification des constantes et du matériel, la patiente est installée en décubitus dorsal sur table orthopédique. Le membre inférieur gauche est mis en traction modérée (4 kg). Une préparation antiseptique est réalisée à la Bétadine alcoolique, puis champage stérile complet.

Une réduction à foyer fermé des fractures est obtenue sous contrôle scopique : réduction anatomique du col fémoral (Garden I-II) et bon alignement de la diaphyse. Une incision mini-invasive trochantérienne est pratiquée pour l'introduction du clou.

Un clou cervico-diaphysaire verrouillable type Gamma3® long (Stryker) est choisi, de longueur 340 mm, diamètre 11 mm. Une vis cervicale de 95 mm est introduite sous contrôle scopique dans la tête fémorale, en bon centrage AP et profil. La diaphyse est verrouillée par deux vis distales, l'une verrouillée statiquement, l'autre dynamisée, de 36 et 40 mm. Le contrôle final montre une réduction correcte des deux foyers, sans protrusion, bon enclouage et stabilité axiale.

Le lavage abondant est effectué au NaCl.

Fermeture des plans au Vicryl 2-0, fermeture cutanée à l'agrafe et pansement stérile.
