Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : plaie de D3 par cutter zone 2 au travail avec anesthésie et TRC allongé. AT.

Date de l'intervention : 11/3/25

Chirurgien : Dr Daniel Vancalis

Intervention : Suture des tendons fléchisseurs commun profond et superficiel. Suture des deux pédicules vasculonerveux.

Intervention réalisée après information du patient (e) ou de sa famille des lésions, de leurs conséquences et des bénéfices/risques des options thérapeutiques et après obtention de son accord. Un consentement éclairé selon les recommandations de la loi Kouchner a été donné au patient avant l'intervention et recueilli signé avant la réalisation de celle-ci.

Protocole opératoire :

Badigeonnage et champage stérile du membre. Parage cutané et sous-cutané. Agrandissement de la plaie par des incisions de Brunner.

Bilan lésionnel :

Section complète des FCP et FCS en zone 2 . Section complète des pédicules vasculonerveux radial et ulnaire hormis l'artère collatérale radiale qui est continue. Pas de perte de substance nerveuse. Pas de perte de substance cutanée. Pas de corps étrangers.

Gestes réalisés :

Suture du tendon FCP par un double cadre de Kessler par du PDS 4/0 associé à un surjet péri tendineux de PDS 5/0. Résection d'une bandelette du FCS et suture de l'autre bandelette (radiale) par points en X de PDS 4/0.. Plastie d'agrandissement de la poulie en regard de la suture tendineuse. Testing de la résistance de la suture et de l'absence de conflit au sein du canal digital. Neurolyse des nerfs collatéraux palmaires. Lavage du canal digital au sérum physiologique à l'aide d'un cathlon.

Sous microscope, libération de l'artère collatérale palmaire ulnaire. Adventicectomie. Suture artérielle par des points séparés d'Ethilon 10/0. Suture étanche et perméable. Libération des nerfs collatéraux palmaires ulnaire et radial. Recoupe des extrémités nerveuses. Suture épi périnerveuse par des points séparés d'Ethilon 9/0.

Bonne revascularisation de la chaîne digitale au lâchage du garrot. Fermeture cutanée par des points séparés d'Ethilon 5/0. Pansement. Attelle de Duran.
