Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 1/7/25

Je vois ce jour en consultation d'urgence Madame Cheryne Chastin.

Patiente âgée de 74 ans, sans antécédents notables majeurs connus, consulte en urgence pour douleur aiguë du genou et de la cuisse droite, apparue après une chute à son domicile. Elle ne rapporte pas de traumatisme crânien associé, ni perte de connaissance, ni contexte syncopal. L'impotence fonctionnelle du membre inférieur droit est immédiate.

Cliniquement il existe un déformation du tiers distal de la cuisse droite avec une mobilité douloureuse anormale à la jonction métaphyso-diaphysaire. Il y a une sensibilité diffuse sur l'extrémité inférieure du fémur. La mobilité du genou est conservée mais douloureuse. L'examen vasculo-nerveux distal normal

Dans ce contexte une radiographie puis un scanner du membre inférieur droit sont réalisés retrouvant une fracture supracondylaire extra-articulaire, en baïonnette, sans atteinte articulaire visible
Le scanner du fémur confirme le caractère extra-articulaire avec faible comminution, sans extension vers les condyles fémoraux.

Compte tenu de l'âge, de la perte d'autonomie prévisible, du risque de déplacement secondaire et de la bonne couverture cutanée, une chirurgie avec réduction à foyer ouvert et une ostéosynthèse par plaque verrouillée (LCP) sont indiquées.

L'intervention est prévue sous anesthésie rachidienne, en hospitalisation complète, avec mobilisation précoce post-opératoire.

Madame Chastin a été informée de la nature de la fracture, du geste chirurgical proposé, de ses bénéfices, risques (infection, phlébite, raideur, pseudarthrose), des alternatives et des suites attendues.

Le consentement éclairé a été obtenu.

Dr Sylviane Smouts .
