Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Cheryne Chastin, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/07/2025 au 07/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : fracture supracondylaire extra-articulaire fémur distal droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Aucun

Mode de vie

Retraite

Autonome à domicile

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 74 ans ayant chuté à son domicile. Elle ne rapporte pas de traumatisme crânien associé, ni perte de connaissance, ni contexte syncopal. L'impotence fonctionnelle du membre inférieur droit est immédiate

Cliniquement il existait une déformation du tiers distal de la cuisse droite avec une mobilité douloureuse anormale à la jonction métaphyso-diaphysaire. Il y avait une sensibilité diffuse sur l'extrémité inférieure du fémur. La mobilité du genou était conservée mais douloureuse. L'examen vasculo-nerveux distal était normal

Dans ce contexte une radiographie puis un scanner du membre inférieur droit sont réalisé retrouvant une fracture supracondylaire extra-articulaire, en baïonnette, sans atteinte articulaire visible
Le scanner du fémur confirme le caractère extra-articulaire avec faible comminution, sans extension articulaire

Compte tenu de l'âge, de la perte d'autonomie prévisible, du risque de déplacement secondaire et de la bonne couverture cutanée, un traitement chirurgical par réduction à foyer ouvert et une ostéosynthèse par plaque verrouillée (LCP) sont indiquées.

Madame Chastin a été informée de la nature de la fracture, du geste chirurgical proposé, de ses bénéfices, risques (infection, phlébite, raideur, pseudarthrose), des alternatives et des suites attendues.

Evolution dans le service

La patiente est prise en charge au bloc opératoire le 01 juillet 2025 pour Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire extra-articulaire du fémur droit par plaque verrouillée LCP par le Docteur Sylviane Smouts, sous rachi-anesthésie.

Les suites post-opératoires immédiates sont tout à fait simples, la patiente est peu douloureuse.

Les radiographies de contrôle post-opératoire sont tout à fait satisfaisantes.

L'hémoglobine de contrôle post-opératoire est mesurée à 9,4 g/dl.

Un appui partiel de son fémur lui est autorisé sous couvert d'une thromboprophylaxie par LOVENOX 4000 unités, 1 injection sous-cutanée par jour pendant 35 jours.

On ne note pas d'évènement particulier pour le patient durant son séjour dans le service.

Devant l'évolution favorable, la patienteest autorisée à regagner son domicile.

Nous lui fournissons une ordonnance afin de réaliser des soins infirmiers tous les 2 jours jusqu'à ablation des sutures à J15.

De même, nous lui fournissons une ordonnance de kinésithérapie afin qu'elle récupère rapidement une fonction complète de sa hanche gauche.

Elle refera le point en consultation de Traumatologie dans 1 mois avec nouveau contrôle radioclinique.

Traitement de sortie :

- Traitement antalgique

- LOVENOX 4000 UI 1 injection sous-cutanée par jour pendant 35 jours.

Conclusion :

Patiente de 74 ans admise pour ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire extra-articulaire du fémur droit par plaque verrouillée LCP par le Docteur Sylviane Smouts. Suites simples

Signataire : Dr Sylviane Smouts.
