Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 01/08/2025.

Je vois en consultation aux urgences Madame Faida Simoes Esteves.

C'est une patiente de 82 ans qui a été adressée à la consultation après une chute à son domicile, survenue de sa hauteur, avec réception directe sur le moignon de l'épaule droite.

Elle présente depuis une douleur aiguë permanente et une impotence fonctionnelle totale du membre supérieur droit.

L'examen clinique retrouve un moignon de l'épaule très douloureux, tuméfié, avec une impossibilité à mobiliser activement l'épaule. L'examen neurovasculaire distal est normal.

Les radiographies standard et le scanner de l'épaule droite montrent une fracture comminutive complexe de l'extrémité proximale de l'humérus droit, classée 3 fragments (type Neer III), avec dislocation céphalique, atteinte métaphyso-diaphysaire, et possible lésion de la coiffe.

Au vu de l'âge de la patiente, du caractère non reconstructible de la fracture, de la perte d'alignement osseux et de la fonction attendue, une indication de prothèse inversée de l'épaule droite a été retenue.

Le geste envisagé est une arthroplastie inversée scapulo-humérale avec réinsertion possible des tubérosités et suture partielle de la coiffe si conservée. L'objectif est de restaurer une fonction antalgique stable, avec récupération fonctionnelle suffisante pour les gestes quotidiens.

Les risques (hématome, infection, descellement, luxation, capsulite, raideur, douleurs résiduelles) ont été expliqués à la patiente ainsi que les suites opératoires et les modalités de rééducation. Le consentement éclairé a été obtenu.

L'intervention sera réalisée ce jour.

Dr Marie Carmona .
