Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/08/2025.

Chirurgien : Dr Marie Carmona.

Diagnostic : fracture comminutive complexe de l'extrémité proximale de l'humérus droit, (type Neer III)

Intervention : Arthroplastie inversée de l'épaule droite avec réinsertion des tubérosités

Patiente sous anesthésie générale

Installation : Décubitus semi-assis, bras droit sur appui latéral

Après vérification des données, la patiente est installée en position "beach-chair", bras droit préparé et drapé de façon stérile.

Réalisation de la check list HAS

Incision delto-pectorale réalisée. Ouverture du fascia clavi-pectoral. Exposition directe du foyer de fracture.

La fracture est comminutive complexe, avec déconnexion céphalique, déplacement des tubérosités, atteinte diaphysaire débutante. L'articulation gléno-humérale est exposée. Préparation glénoïdienne avec fraisage standard, puis implantation d'une base glénoïdienne inversée (Delta Xtend®, DePuy) avec glénosphère impactée 36 mm, rétroversion neutre.

Côté huméral, la tête est réséquée, le canal huméral est préparé à l'alésoir. Mise en place d'une tige humérale cimentée, diamètre 10 mm, avec une insert polyéthylène 0 mm en rotation médiane. Réinsertion des tubérosités avec points trans-osseux et cerclage par fil résorbable tressé, complétée par une suture partielle de coiffe résiduelle.

Stabilité testée en rotation et abduction : stable. Contrôle fluoroscopique satisfaisant. Lavage abondant. Fermeture plan par plan au Vicryl 1.0.. Pansement stérile compressif.

Bras en immobilisation coude au corps.

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