Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/08/2025.

Chirurgien : Dr Zéphir Koluda.

Diagnostic : Rupture transfixiante du sus-épineux, étendue à l'infra-épineux

Intervention : Réinsertion arthroscopique du sus-épineux et de l'infra-épineux droits avec acromioplastie

Patient sous anesthésie générale + bloc interscalénique droit

Installation : Décubitus latéral gauche, traction douce sur bras droit (3 kg), appui dorsal scapulaire postérieur

Antisepsie à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Réalisation de la checklist HAS

Incision linéaire à la lame froide

Introduction de l'optique 30° (Smith & Nephew®) par voie postérieure standard. Exploration intra-articulaire gléno-humérale :
-- Cartilage glénoïdien et huméral de grade I (Outerbridge)
-- Long biceps d'aspect normal, sans instabilité ni désinsertion, conservé
-- Subscapulaire de continuité intacte
-- Absence de synovite active

Passage dans l'espace sous-acromial après décompression passive.
Exploration extra-articulaire :
-- Rupture transfixiante du sus-épineux droit étendue à l'infra-épineux (taille médiane, environ 25 mm)
-- Rétraction modérée, mobilité satisfaisante à l'abaissement
-- Pas d'atrophie graisseuse significative (Goutallier 1)

Une acromioplastie est réalisée avec fraise motorisée (DYONICS® 4.5 mm Smith & Nephew) par voie latérale antérieure. L'acromion est de type Bigliani II. Résection de l'éperon acromial antéro-inférieur, fraisage du bord antérieur jusqu'à obtenir une surface plane et dégagée. Section partielle du ligament coraco-acromial conservée en pont.

Le lit du footprint huméral est préparé avec abrasif motorisé + shaver.
Réinsertion réalisée en technique double rang avec bridge latéral (SpeedBridge -- Arthrex) :

-   Deux ancres médiales SwiveLock C 4.75 mm avec fil FiberTape (Arthrex) en position antérieure et postérieure sur le col anatomique du trochiter

-   Passage trans-tendineux des bandes FiberTape à l'aide de canule Penetrator (Arthrex)

-   Fixation latérale par deux ancres SwiveLock C 5.5 mm au niveau du bord latéral du trochiter

-   Montage en compression "parachute" respectant les vecteurs biomécaniques de fermeture

Stabilité du montage testée en élévation et rotation : coiffe stable, absence de déchirure résiduelle.

Lavage abondant au NaCl. Pas de saignement significatif.
Fermeture cutanée au Monocryl 3/0. Pas de drainage.
Application de pansement sec stérile + immobilisation en coussin d'abduction 15°
