Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 01/08/2025.

Je vois en consultation aux urgences Madame Jeannine Renaud.

C'est une patiente de 64 ans admise à la suite d'un traumatisme dorsal survenu lors d'une chute dans les escaliers à son domicile. Elle présente depuis une lombalgie aiguë intense, invalidante.

L'examen clinique montre une douleur élective en L2-L3 à la palpation, sans signe neurologique associé. Les réflexes sont conservés, pas de déficit moteur ni trouble sphinctérien. Aucun syndrome de la queue de cheval n'est observé.

Le scanner met en évidence une fracture-luxation de L2, classée B2 selon AO Spine, avec perte de hauteur du mur antérieur, déplacement antérieur du corps vertébral, sans effraction du canal rachidien. L'IRM montre une atteinte du ligament longitudinal postérieur mais sans compression médullaire.

En raison du caractère instable de la fracture et du risque de déformation secondaire, une prise en charge chirurgicale est indiquée, associant ostéosynthèse et arthrodèse postérieure par vis pédiculaires, sans nécessité d'exploration canalaire. Le but est de stabiliser la fracture, permettre la consolidation, prévenir la cyphose post-traumatique et limiter la douleur chronique.

Les risques du geste, ses objectifs, ainsi que les suites postopératoires ont été clairement expliqués à la patiente. Le consentement éclairé a été recueilli. L'intervention est programmée en hospitalisation complète.

Dr Danielle Constans .
