Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Lipome dans le canal carpien gauche probablement adhérent au nerf médian

Date de l'intervention : 26/07/2023

Chirurgien : Dr Marie-therese Varoux

Intervention : Biopsie exérèse d'un lipome du canal carpien gauche + libération du canal carpien gauche

Patient en décubitus dorsal, membre supérieur gauche sur table à bras sous ALR

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur gauche, gonflé à 200mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Incision longitudinale de 3,5 cm centrée sur le pli distal du poignet gauche, suivant l'axe du 3ᵉ espace inter-métacarpien, prolongée en distal dans le canal carpien

Dissection des plan cutané et sous-cutané

Exposition du ligament annulaire antérieur, qui est ouvert sur toute sa hauteur longitudinalement

Libération complète du canal carpien

Exposition du nerf médian qui est aplati par une masse graisseuse, encapsulée, bien limitée, de 5 mm de diamètre, sur son versant antéro latéral : le lipome est partiellement adhérent à l'épinèvre sans envahir les fascicules

Dissection à la loupe du lipome par clivage extra-capsulaire sans atteindre les fibres nerveuses

Biopsie exérèse en monobloc avec prélèvement adressé en anatomopathologie

Lavage abondant au sérum physiologique

Lâchage du garrot : absence de saignements

Fermeture cutanée par des points simples séparés à l'éthilon 4/0

Pansement stérile

Suites postopératoires :

Surveillance des constantes, examen neurologique du membre supérieur gauche

Paracétamol 1000 mg 1 cp*3/j

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir

Esoméprazole 30 mg 1 cp le soir

Changement de pansement 1j/2 jusqu'à cicatrisation
