Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Fracture ouverte comminutive de P1 de l'index droit chez un travailleur manuel avec main dominante du côté gauche

Date de l'intervention : 12/08/2024

Chirurgien : Dr Eliane Morel

Intervention : Parage + lavage + ablation d'un fragment osseux

Patient sous ALR en décubitus dorsal, membre supérieur droit sur table à main

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 250 mmHG

Installation stérile du membre supérieur droit et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018.

Il s'agit d'une ouverture de 1 cm à bords déchiquetés de la zone 4 de P1 de l'index droit.

Lavage et parage cutané. Absence de corps étranger.

Par ailleurs, fracture comminutive de P1 avec gros fragment dorsal instable, libre, non vascularisé et sans continuité mécanique avec le reste de l'os => ablation du fragment osseux pathologique tout en préservant la continuité structurelle de l'os restant.

Section partielle de 60% du tendon extenseur de l'index droit => renforcement par un point en U par du fil PDS 3/0. Pédicules et nerfs collatéraux radiaux et ulnaires intacts.

Contrôle scopique : ok.

Lâchage du garrot : TRC du doigt immédiat

Suture cutanée par de l'éthilon 4/0.

Pansement stérile et mise en place d'une attelle de Zimmer de l'index droit.

Suites postopératoires :

Surveillance du TRC, examen neurologique du doigt, état local

Augmentin 1g *3/j en IV

Perfalgan 1g*4/j en IV

Changement de pansement 1j/2 en gardant l'attelle
