Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Joao Faligon.

C'est un patient 48 ans adressé pour cervicalgies chroniques évoluant depuis plus d'un an, majorées depuis 3 mois par l'apparition de paresthésies des membres supérieurs et d'une maladresse gestuelle progressive.

L'évolution est marquée par une gêne à la marche avec sensation de raideur, évoquant un syndrome pyramidal débutant.

Cliniquement il existe une raideur cervicale globale, un test de Lhermitte positif. Il existe un syndrome pyramidal avec une hyperréflexie ostéo-tendineuse des quatre membres, un signe de Hoffmann bilatéral et une marche légèrement spastique. La force est conservée aux quatre membres, pas de déficit moteur franc. La sensibilité épicritique est diminuée aux mains.

Une IRM cervicale est réalisée et retrouve une discopathies C4-C5 et C5-C6 avec protrusion discale, une réduction du diamètre antéro-postérieur du canal cervical à 8 mm, myélopathie en hypersignal T2 centromédullaire à C5-C6.

Dans ce contexte de spondylarthrose cervicale C4 à C6 avec myélopathie débutante et déformation segmentaire rigide, il est proposé une discectomie antérieure C4-C5 et C5-C6 avec arthrodèse intersomatique avec cage et ostéosynthèse plaque cervicale vissée par cervicotomie.

Consentement éclairé obtenu après explication des bénéfices et risques (lésion médullaire, dysphonie, dysphagie, pseudarthrose, infection).

Nous programmons l'intervention le mois prochain

Dr Awena Romero garanena .
