Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Hallux rigidus associé à des métatarsalgies latérales invalidantes du pied droit

Date de l'intervention : 21/08/2024

Chirurgien : Dr Marie-Angélique Lagrifoul

Intervention : Arthrodèse métatarsophalangienne de l'hallux + Ostéotomie de type DMMO percutanée 2ème, 3ème et 4ème rayons du pied droit

Décubitus dorsal sur table ordinaire sous Rachianesthésie

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur droit gonflé à 300 mmHG

Antibiothérapie prophylactique selon protocole

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Voie d'abord médiale centrée sur la MTP de l'hallux droit

Incision capsulaire et libération dorsale

Libération médiale et plantaire en préservant la vascularisation en arrière de la tête de M1

On observe une synovite modérée intéressant la cavité articulaire : synovectomie complète

Émondage du cartilage à l'aide des curettes et des gouges adaptées sur la tête de M1 et la base de P1

Fixation provisoire par une broche

Contrôle scopique de la bonne position de l'arthrodèse de face et de profil

Mise en place d'une vis en compression Autofix Stryker, diamètre 4, de proximal en distal

Mise en place d'une plaque dorsale Anchorage Stryker verrouillée maintenue par des vis verrouillées

Sous contrôle scopique : ostéotomie DMMO M2, M3 et M4 à la fraise Shanon

Contrôle scopique du bon recul des têtes métatarsiennes

Fermeture par des points en X de la capsule au vicryl 0, points séparés sur la peau

Pansement compressif

Suites postopératoires :

Appui talonnier du côté droit

Traitement anticoagulant pendant 15 jours

Traitement antalgique

CDP 1j/2 et ablation des points à J14 postopératoire

Sortie autorisée ce jour après verticalisation, indolence et résolution complète des effets de l'anesthésie
