Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 11/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Didier Arezki, âgé de 24 ans, qui consulte pour un traumatisme ouvert du 3ème doigt de la main droite.

Circonstances de survenue : Le patient a été victime ce jour, soit le 11/08/2024 à 12h, d'un accident domestique : plaie par bris du verre du 3ème doigt de la main droite.

Antécédents :

Médicaux : RAS.

Chirurgicaux : Fracture bimalléolaire de la cheville droite opérée en 2023.

Allergies : RAS.

Habitudes de vie : étudiant, main dominante du côté droit, non tabagique, non alcoolique.

Cliniquement :

Plaie oblique de la face palmaire de P2 de l'index droit

Pas de déficit de la flexion active de l'IPP

Déficit de la flexion active de l'IPD

TRC immédiat

Pas de déficit sensitif

À la radiographie du 3ème doigt droit de Face + Profil :

Absence de lésions osseuses, absence de corps étrangers radio-opaques.

Sérovaccination antitétanique du patient après vérification de son statut vaccinal.

Patient programmé ce jour en ambulatoire, pour exploration chirurgicale de sa plaie.

Dr Fernande Pugnaire.
