Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 04/11/2025.

Chirurgien : Dr Josiane Hossann

Diagnostic : Plaie du 4ᵉ doigt droit avec section des fléchisseurs, du nerf et de l'artère digitale palmaires, avec trouble de la vascularisation du doigt

Intervention : Suture tendineuse, nerveuse et vasculaire du 4ᵉ doigt droit

Sous anesthésie locorégionale (bloc plexique brachial) et garrot pneumatique à la racine du bras (250 mmHg).
Installation en décubitus dorsal, bras en abduction sur tablette d'opération.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet, validation de la check-list HAS.

Inspection peropératoire : section nette des tendons fléchisseurs superficiel et profond du 4ᵉ doigt, section complète du nerf digital ulnaire et de l'artère digitale correspondante.
Débridement minimal des berges cutanées.

--- Suture tendineuse : réparation du tendon fléchisseur profond et du superficiel par technique en quatre points de Kessler modifiée, fil PDS 4-0, renforcement épitendineux au Prolene 6-0.
--- Suture nerveuse : épineurale directe au Prolene 8-0 sous loupe binoculaire.
--- Suture artérielle : anastomose termino-terminale au Prolene 9-0, avec reprise du flux distale confirmée par recoloration capillaire immédiate et Doppler positif.

Contrôle de la mobilité passive satisfaisant.
Hémostase soigneuse, lavage au sérum physiologique, fermeture cutanée par fil Nylon 5-0 points séparés.
Mise en place d'une attelle de Zimmer maintenant le poignet en légère flexion et les doigts en position intrinsèque plus, pour protection de la suture tendineuse.
Pansement stérile occlusif.

Aucune complication peropératoire.
