Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Mattew Auvachez.

C'est un patient de 76 ans adressé pour bilan de lombalgies chroniques évoluant depuis plusieurs années, aggravées depuis 8 mois avec apparition d'une claudication neurogène limitant le périmètre de marche à moins de 50 mètres.

Il décrit également des paresthésies bilatérales des membres inférieurs, prédominant à gauche, et une sensation de faiblesse dans les jambes lors des efforts prolongés.

Cliniquement il existe une raideur lombaire globale, douleur à la palpation des épineuses L3 à L5. Il n'y a pas de déficit moteur, pas de signe pyramidal. Il y a une hypoesthésie en bande L4-L5 bilatérale avec une marche antalgique avec légère flexion du tronc

Dans ce cotexte une IRM lombaire est effectuée et retrouve un rétrécissement sévère du canal lombaire de L3 à L5 schizas D avec hypertrophie des articulaires postérieures, épaississement du ligament jaune, protrusions discales L3-L4 et L4-L5.

Dans ce contexte radioclinique, il est proposé au patient une arthrectomie totale bilatérale L3-L5 avec décompression canalaire complète et une arthrodèse et fixation instrumentée par vis pédiculaires.

Les bénéfices et risques ont été expliqués au patient (lésion nerveuse, infection, pseudarthrose, saignement, phlébite). Consentement éclairé obtenu.

Nous fixons une date de bloc le mois prochain

Dr Therese Reignier .
